（通訊員 劉霑）近日，永州市中心醫(yī)院中心ICU成功開展全市首例在VV-ECMO高級生命支持下長途轉(zhuǎn)運并行嚴(yán)重胸部外傷合并重度急性呼吸窘迫綜合征的手術(shù)治療，標(biāo)志著永州市在多發(fā)傷危急重癥的轉(zhuǎn)運及救治技術(shù)方面取得新的突破。ECMO即體外膜肺氧合，是采用體外循環(huán)技術(shù)進行操作和管理的一種輔助治療手段，將患者的靜脈血引出體外，在特殊材質(zhì)的氧合器中氧合，即去除二氧化碳、增加氧氣，之后氧合的血液被重新泵回患者的循環(huán)系統(tǒng)。ECMO暫時替代心肺功能，為心肺功能恢復(fù)贏得寶貴的時間。VV-ECMO是ECMO的常見模式之一，主要用于支持呼吸功能，適用于急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等導(dǎo)致的嚴(yán)重呼衰等，呼吸機治療無效的患者。

生命危在旦夕 ECMO救治為患者帶來生機

      43歲的中年男性患者張某某于2025年3月31日在工地不慎從高處（約5-6m）墜落，當(dāng)時立即出現(xiàn)意識障礙，送往道縣人民醫(yī)院就診，患者多發(fā)傷、創(chuàng)傷性合并失血性休克、嚴(yán)重胸部外傷（連枷胸，雙側(cè)血氣胸，雙肺挫傷，多發(fā)肋骨骨折）、顱腦損傷，經(jīng)過積極治療4天后呼吸衰竭不能糾正，存在重度低氧血癥，血氣分析氧分壓、二氧化碳分壓等監(jiān)測數(shù)據(jù)均處于危急情況，病情非常兇險，隨時有呼吸心跳驟停風(fēng)險。

      面對張某某的危急情況，道縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科立即將病情匯報給市中心醫(yī)院ECMO中心，ECMO中心決定立即啟動ECMO救治。永州市中心醫(yī)院蔣少軍副院長高度重視，派遣永州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任王春暉主任醫(yī)師及副主任唐飛副主任醫(yī)師團隊迅速行動，整理設(shè)備，到達當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實施VV-ECMO技術(shù)支持肺功能，為后續(xù)的進一步檢查和手術(shù)爭取機會。預(yù)沖、穿刺、插管、轉(zhuǎn)機，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團隊默契配合，迅速建立VV-ECMO體外循環(huán)。當(dāng)暗紅色的靜脈血液由離心泵從體內(nèi)引出，通過人工肺氧合成鮮紅的動脈血灌注回體內(nèi)，監(jiān)護儀顯示，張某某的血氧飽和度迅速回歸正常，VV-ECMO體外循環(huán)成功為他打通了生命的“血液通道”。

攜帶設(shè)備轉(zhuǎn)院并檢查 困難重重

      市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團隊決定轉(zhuǎn)運張某某至市中心醫(yī)院進行下一步手術(shù)治療。這對于張某某和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護人員來說，又是一場相當(dāng)嚴(yán)峻的考驗，呼吸機、ECMO、監(jiān)護儀、氧氣瓶、微量泵……這些維持張某某的生命體征的機器在搬運過程中必須運轉(zhuǎn)正常，任何一個管道的移位或者脫落都會造成嚴(yán)重后果。轉(zhuǎn)運路線，擔(dān)架車、機器、氧氣瓶等進入電梯的順序和擺放位置等細節(jié)都要提前規(guī)劃。在團隊的緊密協(xié)作下，張某某于4月4日夜間安全轉(zhuǎn)院至市中心醫(yī)院。

VV-ECMO支持 多學(xué)科攜手助患者成功闖關(guān)

      在VV-ECMO支持下，張某某的生命體征平穩(wěn)，4月5日，市中心醫(yī)院心胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科聯(lián)合開展急診手術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)右上肺支氣管多發(fā)軟骨環(huán)斷裂致氣管折斷改變，段支氣管多發(fā)裂傷，右上肺完全肺不張，右上、中肺可見多處肺裂傷漏氣，超聲刀下剖胸探查+右上肺葉切除+凝固性血胸清除+肺裂傷修補+胸膜粘連烙斷+右側(cè)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后安返病房，后再次在VV-ECMO支持下行左側(cè)肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+開胸探查術(shù)+左肺修補術(shù)+胸膜粘連松解術(shù)。經(jīng)過積極綜合性治療，患者于4月8日成功撤離ECMO。在VV-ECMO支持下多學(xué)科攜手助患者成功闖關(guān)。

      目前，張某某意識清楚，肺功能明顯改善，肺部感染控制良好，氣管切開狀態(tài)，高流量無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，生命體征穩(wěn)定。這位患者的成功救治，得益于“終極救命神器”——ECMO的成熟運用于臨床，還得益于市縣多學(xué)科的密切協(xié)作，充分彰顯永州市醫(yī)療服務(wù)能力的提升。