（通訊員 陳芽 趙輝玲）近日，永州市中心醫(yī)院兒科（冷水灘院區(qū)）通過多學(xué)科協(xié)作，成功救治一例臨床表現(xiàn)復(fù)雜、合并多系統(tǒng)受累的重癥不典型川崎病患兒。目前，患兒已好轉(zhuǎn)出院，這一案例充分彰顯了該院在兒童疑難重癥診療領(lǐng)域的綜合實力。

      2個月大的嬰兒因急性發(fā)熱2天，被緊急送往永州市中心醫(yī)院兒科（冷水灘院區(qū)）門診。經(jīng)檢查，患兒C反應(yīng)蛋白顯著升高至64.36mg/L，醫(yī)生以“膿毒血癥”將患兒收治入院。

      入院后，兒科醫(yī)護團隊立即給予患兒抗感染治療，但患兒仍反復(fù)高熱。面對棘手病情，兒科?？浦魅问Y德林迅速組織疑難病例討論，決定進一步完善患兒心臟彩超、肺部影像、腦脊液等檢查以明確病因。

      患兒病情進展迅猛，自起病第6日出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血，次日軀干及四肢相繼出現(xiàn)散在紅斑疹。經(jīng)系統(tǒng)檢查，兒科診療團隊明確其臨床特征：持續(xù)發(fā)熱超5日，伴口唇充血皸裂、黏膜彌漫性充血；多形性皮疹；炎癥指標(biāo)顯著異常，C反應(yīng)蛋白（CRP）飆升至120.39mg/L，白蛋白水平降至30g/L以下，血小板計數(shù)高達(dá)560×10?/L；心臟彩超提示三尖瓣輕度反流、心包微量積液；同時存在免疫球蛋白G水平明顯降低的免疫紊亂，腰椎穿刺顯示腦脊液壓力升高，確診無菌性腦炎，累及多系統(tǒng)病變。

      綜合患兒臨床表現(xiàn)，其癥狀完全符合不典型川崎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診后，兒科治療團隊參照該病最新診療指南對治療方案進行調(diào)整。經(jīng)精準(zhǔn)干預(yù)，患兒在用藥次日體溫即恢復(fù)正常，皮疹基本消退，病情迅速得到有效控制，治療反應(yīng)良好，目前已康復(fù)出院。

      永州市中心醫(yī)院兒科病區(qū)主任陽麗瓊介紹，川崎病是一種臨床綜合征，需結(jié)合臨床特征、全身多系統(tǒng)血管炎表現(xiàn)及實驗室檢查、心臟彩超進行綜合診斷。這種疾病主要發(fā)病群體為5歲以下兒童，全年均有發(fā)病可能，男女發(fā)病比例約為1.7:1。典型川崎病具有明確的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒不明原因發(fā)熱超5天（抗生素治療無效），且至少出現(xiàn)以下5項主要臨床表現(xiàn)中的4項，包括雙側(cè)球結(jié)膜充血；口唇干紅、草莓舌、口咽部黏膜彌漫性充血；皮疹（含卡疤紅腫）；急性期手足發(fā)紅腫脹、恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮；非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大。此外，在診斷過程中，還需與麻疹、猩紅熱、膿毒癥休克綜合征等疾病進行鑒別區(qū)分。

      陽麗瓊著重指出，近年來不典型川崎病發(fā)病率呈上升趨勢，此類病例在小月齡患兒中尤為棘手。她表示，此次救治的不典型川崎病患兒年齡僅2個月，癥狀與膿毒血癥極為相似，若未能及時診斷，極易并發(fā)冠脈損傷，進而成為兒童獲得性心臟病的重要誘因。因此，她呼吁家長一旦發(fā)現(xiàn)小月齡嬰兒出現(xiàn)長時間發(fā)熱癥狀，務(wù)必及時送醫(yī)；同時提醒醫(yī)務(wù)人員，在接診此類患兒時，應(yīng)將川崎病納入常規(guī)排查范圍，避免漏診，共同守護嬰幼兒心血管健康。