永州市中心醫(yī)院病理科創(chuàng)建于1978年,現(xiàn)已形成了具有自身特色和學術(shù)風格的專業(yè)。病理科下設(shè)標本接收登記室、診斷室、技術(shù)室、快速冷凍制片室、免疫組化室、細胞病理室、組織標本取材及標本儲藏室、學術(shù)活動及會議室、蠟塊資料室、切片資料室等10余個相互獨立的工作分區(qū)。目前病理科儀器設(shè)備精良,擁有全自動免疫組化染色機、全自動脫水機、冷凍切片機、石蠟半自動輪轉(zhuǎn)切片機、全自動染色機等設(shè)備多件,已邁入全市先進行列。病理科擁有診斷醫(yī)師6人其中副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師1人、碩士3人,技術(shù)人員6人;具有較高的病理科學術(shù)和診斷水平,以及極強的責任感和協(xié)作精神;是永州市各縣級醫(yī)院的上級醫(yī)院及進修培訓基地。
病理科近年來的工作量每年都在不斷的增加,并即將建立分子病理室、開展遠程病理會診、細胞蠟塊、小標本快速石蠟切片及細胞DNA倍體分析等一系列新技術(shù),為精準醫(yī)療、腫瘤靶向治療與預后監(jiān)測、胎兒遺傳性疾病篩查、血液病分型等以適應臨床診療的需求,成立永州市病理學會,打造永州地區(qū)臨床病理診斷中心和會診中心。
(一)病理科的職責及意義
病理科是綜合醫(yī)院必不可少的科室之一,其主要任務是在醫(yī)療
過程中承擔病理診斷工作,為臨床提供明確的病理診斷,確定疾病的性質(zhì),查明死亡原因。因為病理診斷報告不是影像學的描述,而是明確的疾病名稱,臨床醫(yī)師主要根據(jù)病理報告決定治療原則、估計預后以及解釋臨床癥狀和明確死亡原因。病理診斷的這種權(quán)威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用,因此病理診斷的質(zhì)量不僅對相關(guān)科室甚至對醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成極大的影響。
病理診斷是根據(jù)肉眼、鏡下觀察所見,結(jié)合臨床資料進行分析、綜合之后得出的判斷性結(jié)論。傳統(tǒng)上,臨床醫(yī)師都認為只要把一小塊患者的組織交給病理醫(yī)師,病理醫(yī)師就有能力在其報告的末尾做出絕對正確的判斷,因此,病理診斷被譽為“金標準”、“最終診斷”。事實上,當患者的組織或細胞送到病理研究室進行檢查時,病理診斷醫(yī)生甚或資深病理專家都需要經(jīng)過大量的腦力勞動方可認識清楚該標本的病理變化及疾病本質(zhì)。所以,與其說病人在等待一個檢查結(jié)果,不如說在等待病理醫(yī)生做出最終診斷。
病理醫(yī)生僅僅是從由外科醫(yī)生所選擇的病變活檢標本來觀察,故有可能不能反映整體病變的組織學改變。鏡下診斷是一個主觀的評價,只有當病理醫(yī)生全面的掌握了必要的臨床資料、手術(shù)所見及手術(shù)種類時,鏡下診斷才具有完整的意義。病理醫(yī)生不僅需要完全了解他自己的領(lǐng)域,而且還必須具有豐富的臨床醫(yī)學背景。對于外科病理醫(yī)生來說,僅僅說出病變是良性還是惡性是不夠的。他必須能夠告訴外科醫(yī)生有關(guān)疾病的范圍、惡性腫瘤的分級、切除是否充分以及其它一些相關(guān)的信息。當作出一個非常罕見的診斷時,病理醫(yī)生經(jīng)常需要給出一些治療方面的建議。所以,病理醫(yī)生被醫(yī)學同行稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”。
(二)病理科的診療技術(shù)
1.活體組織檢查:所有手術(shù)標本,包括身體各部位的穿刺組織標本、臟器標本、骨骼標本以及纖維胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、喉鏡的活體標本,均可進行活體組織檢查,小標本通過快速石蠟切片可在1~2個工作日完成檢查,得到準確的病理診斷結(jié)果。全部病理資料采用計算機病理圖文管理系統(tǒng)管理并打印病理報告。
2.細胞學檢查:包括宮頸刮片、TCT檢查、細胞DNA倍體分析、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各種組織穿刺涂片及細胞蠟塊等??梢詤f(xié)助大規(guī)模腫瘤的普查,例如:子宮頸癌陰道涂片檢查。
3.術(shù)中冰凍切片檢查:通過使用冰凍切片的方法,可在30~40分鐘內(nèi)發(fā)出初步病理報告。主要用于手術(shù)進行過程中的快速診斷參考,為臨床手術(shù)治療提供及時可靠的依據(jù)。
4.免疫組織化學檢查:用于標記各種不同來源的細胞和組織,包括各種上皮性標記物、間葉性標記物、細胞增殖性標記物、癌基因蛋白等。用于疾病的診斷和鑒別診斷,以及判斷某些惡性腫瘤的轉(zhuǎn)歸和預后。
5.特殊染色檢查:有10余種特染檢查,如網(wǎng)狀纖維染色、Masson染色、PAS、AB及抗酸染色等,用于的疾病的診斷和鑒別診斷。
6.遠程病理會診:通過遠程病理會診平臺,能夠在本地快速享受全國乃至全世界知名病理專家的會診。
7.分子及遺傳病理學診斷:分子病理學中常用的分子生物學技術(shù)主要有核酸分子雜交、PCR相關(guān)技術(shù)、免疫熒光化學、基因芯片以及DNA序列分析等,主要用于腫瘤易感基因的檢測、腫瘤相關(guān)病毒的檢測、腫瘤的早期診斷、疑難腫瘤的診斷和分類及為腫瘤個體化和預見性治療提供依據(jù);胎兒遺傳性疾病篩查和血液病的分型。
(三)設(shè)備儀器
1. Leica DM Multiple Viewing Systems(Leica多人共覽顯微鏡)
2.OLYMPUS BX41顯微鏡
3.ATP-E自動液基薄層細胞涂片機
4.MY2300 免疫組織化學染色機
5.Microm HM525冰凍切片機
6.RSJ型自動染色機
7.TSJ-QD型全自動封閉式組織脫水機
8.MICROM HM 325切片機
9.BMJ-B型包埋機
10.BMJ-B型病理組織包埋冷凍臺
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