YZCR-2016-01032

永州市人民政府辦公室文件

永政辦發(fā) 〔 2016〕 37 號(hào)

永州市人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《 永州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案 》的通知

各縣區(qū)人民政府，各管理區(qū)，永州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)，

市政府各辦委局 、各直屬機(jī)構(gòu)：

     《 永州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》 已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施 。

                             永州市人民政府辦公室
                               2016 年 9 月 5 日

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永州市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案（摘選）

  2016年6月初，《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)　財(cái)政部　國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕20號(hào)）確定永州市為第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。為積極穩(wěn)妥推進(jìn)市區(qū)內(nèi)城市公立醫(yī)院綜合改革工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（湘政發(fā)〔2016〕12號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案?！?/span>

一、指導(dǎo)思想　

  深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神和習(xí)近平總書記系列講話精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署及要求，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求?！?/span>

二、基本目標(biāo)　

  破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局。到2016年底，全市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)。到2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序明顯改善，群眾就醫(yī)更加方便，城市三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，醫(yī)務(wù)人員積極性得到提高?？傮w上，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30％以下，公立醫(yī)院藥占比總體降到30％左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)降到20元以下。　

三、重點(diǎn)改革任務(wù)　

（一）建立公立醫(yī)院治理新體制　

1、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；保障責(zé)任；管理責(zé)任；監(jiān)督責(zé)任?！?/span>

2、實(shí)施管辦分開(kāi)改革。

3、完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和管理機(jī)制。健全院長(zhǎng)選拔任用制，明確院長(zhǎng)任期。在突出專業(yè)化管理能力的基礎(chǔ)上試行院長(zhǎng)聘任制。實(shí)行院長(zhǎng)年度、任期目標(biāo)責(zé)任考核與問(wèn)責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)，實(shí)行重大決策、干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用等集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行。

4、強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，實(shí)行公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。深化醫(yī)療質(zhì)量管理，充分發(fā)揮市級(jí)質(zhì)控中心對(duì)全市公立醫(yī)院的質(zhì)量控制作用，規(guī)范臨床診療等行為。加快推進(jìn)電子化臨床路徑管理，至2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80％的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋所有的病房護(hù)理單元。

5、強(qiáng)化公立醫(yī)院績(jī)效考核。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，并向社會(huì)公開(kāi)?！?/span>

6、完善多方監(jiān)管機(jī)制。

（二）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制　

1、實(shí)施藥品零差率銷售。中心城區(qū)實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）取消加成，實(shí)行零差率。改革補(bǔ)償機(jī)制，公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行成本等措施，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。　

2、完善藥品耗材采購(gòu)機(jī)制。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)），按照有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、降低藥品虛高價(jià)格、預(yù)防和遏制腐敗行為、推動(dòng)藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)整合重組的原則，研究制訂以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)的具體辦法，建立量?jī)r(jià)掛鉤和招采合一的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)以縣區(qū)為單位與藥品企業(yè)二次議價(jià)，擠干藥品多余水分。對(duì)用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價(jià)藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上自行采購(gòu)，確保滿足群眾基本用藥需要。高值醫(yī)用耗材通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開(kāi)交易，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。大型醫(yī)療設(shè)備由各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)研究采購(gòu)，以提高財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入的使用效率。

3、推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)院在開(kāi)具電子處方的同時(shí)，對(duì)有需要的患者提供標(biāo)注藥品通用名的紙質(zhì)處方。建立醫(yī)院處方共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院處方與有條件的社會(huì)零售藥店信息共享，讓患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤類藥物、輔助類用藥的臨床使用干預(yù)。

4、提高基本藥物使用比例。繼續(xù)鞏固基本藥物制度，制定城市公立醫(yī)院基本藥物使用管理辦法，建立健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制，提高基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例，推動(dòng)公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物，并逐步提升基本藥物使用占比，城市三級(jí)醫(yī)院必須大于35％，二級(jí)醫(yī)院不得少于45％?！?/span>

（三）完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制　

  按照＂總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位＂的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。對(duì)城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，80％通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)，10％通過(guò)政府財(cái)政補(bǔ)償，10％通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理消化。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出空間。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策的相互銜接。加大對(duì)價(jià)格壟斷和價(jià)格欺詐等違法行為的查處力度。　

（四）完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制　

  在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)予以保障。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)管理，對(duì)符合規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備等長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行審計(jì)認(rèn)定和剝離，鎖定其存量債務(wù)，逐步予以化解。為確保城市公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行，市、區(qū)財(cái)政分別設(shè)立公立醫(yī)院綜合改革專項(xiàng)資金，納入年度財(cái)政預(yù)算，分級(jí)負(fù)擔(dān)。

（五）推進(jìn)醫(yī)保支付體系改革　

1、健全基本醫(yī)療保障體系。完善政府、社會(huì)和個(gè)人的合理分擔(dān)、穩(wěn)定可持續(xù)的動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資機(jī)制。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75％左右。整合大病保障與大病保險(xiǎn)，完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面建立疾病應(yīng)急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。建立醫(yī)保基金使用績(jī)效評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保誠(chéng)信管理，防范醫(yī)保欺詐行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。

2、整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度政策，實(shí)行＂六統(tǒng)一＂，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)?；鸸芾碇行模袚?dān)基金管理、藥品采購(gòu)、價(jià)格談判等綜合職能，實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，并發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用。提高統(tǒng)籌層次，圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度市級(jí)統(tǒng)籌?！?/span>

3、深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)＂以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、公開(kāi)透明＂的原則，以病種分值付費(fèi)為核心，實(shí)行＂總量控制、預(yù)算管理、月預(yù)結(jié)算、年度決算＂為結(jié)算方式的總額控制付費(fèi)模式，按照＂定額包干、超支自付、節(jié)余歸己＂的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)上年度醫(yī)保支付月平均費(fèi)用，每年初預(yù)付1個(gè)月醫(yī)保費(fèi)用給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。逐步擴(kuò)大門診日間手術(shù)、單病種費(fèi)用包干等結(jié)算范圍。加快推進(jìn)臨床路徑管理，到2017年底，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的30％，按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)。建立并實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，有效控制醫(yī)療成本。

4、推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。建立完善市級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)市內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息交換，并通過(guò)平臺(tái)開(kāi)展市內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨市即時(shí)結(jié)算。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以探索通過(guò)自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨市異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。研究建立醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)調(diào)劑金制度，解決異地就醫(yī)結(jié)算資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題。

5、加大醫(yī)保差別化支付力度。進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度，適度調(diào)整職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，根據(jù)醫(yī)?；鹬Ц赌芰笆罩胶獾脑瓌t，適當(dāng)拉開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差距。運(yùn)用醫(yī)保杠桿作用，以差別化支付方式科學(xué)引導(dǎo)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

（六）完善公立醫(yī)院人事薪酬制度　

1、深化人事編制制度改革。改革編制管理辦法。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，充分考慮社會(huì)需求、事業(yè)發(fā)展和隊(duì)伍建設(shè)等因素，根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，合理核定人員編制總額，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)編制備案制，探索建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。全面推行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院急需的高層次人才和兒科、婦產(chǎn)科、精神科等緊缺人才，可按規(guī)定程序在履行編制核準(zhǔn)后，　由醫(yī)院采取直接公開(kāi)招聘和考核的方式聘用。

2、推進(jìn)體現(xiàn)公益性為核心的薪酬制度改革。逐步建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會(huì)各行業(yè)相協(xié)調(diào)、體現(xiàn)醫(yī)療特點(diǎn)、體現(xiàn)公益性質(zhì)的公立醫(yī)院人事薪酬制度。完善公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例。在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等靈活多樣的分配辦法，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤?？?jī)效工資由醫(yī)院自主合理進(jìn)行分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干和兒科、婦產(chǎn)科、精神科等關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理。按照國(guó)家規(guī)定，對(duì)改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇調(diào)整；對(duì)改革后參加工作的人員，通過(guò)建立新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)待遇的合理銜接；對(duì)改革前參加工作、改革后退休的人員，通過(guò)采取過(guò)渡性措施，保持待遇水平不降低。

（七）構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系　

1、優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局?！?/span>

2、大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。

3、加快發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。

4、加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)劃設(shè)計(jì)，使醫(yī)藥信息化系統(tǒng)在推動(dòng)醫(yī)改和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)惠民方面發(fā)揮重要支撐作用。構(gòu)建區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息系統(tǒng)與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)全市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)。推廣應(yīng)用＂互聯(lián)網(wǎng)＋＂，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)施健康惠民服務(wù)。

5、強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。

（八）建立健全分級(jí)診療制度　

  完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政和人事薪酬等政策，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，引導(dǎo)常見(jiàn)病、慢性病患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有效減少三級(jí)醫(yī)院門診量。至少選擇一個(gè)縣區(qū)開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。在公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、緊密合作的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)分級(jí)診療制度落實(shí)，到2016年底前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到15％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30％以上。到2017年底前，基層預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例達(dá)到20％以上。

四、工作安排　

（一）2016年7月，組織相關(guān)部門、醫(yī)院等學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革政策并進(jìn)行宣傳動(dòng)員；制定城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案。　

（二）2016年8－9月，制定、出臺(tái)具體的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保支付方式等相關(guān)改革配套文件?！?/span>

（三）2016年10月至2017年9月，組織實(shí)施城市公立醫(yī)院綜合改革。10月1日所有城市公立醫(yī)院正式實(shí)施藥品零差率銷售，之后逐步實(shí)施其他各項(xiàng)綜合改革措施。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)試點(diǎn)工作隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)和跟蹤效果評(píng)價(jià)，及時(shí)研究解決改革工作中出現(xiàn)的問(wèn)題?！?/span>

（四）2017年10－12月，對(duì)城市公立醫(yī)院改革工作進(jìn)行階段性評(píng)估?！?/span>

五、保障措施　

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。　

（二）落實(shí)部門責(zé)任?！?/span>

（三）強(qiáng)化責(zé)任主體。　

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)價(jià)?！?/span>

（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。