第一條 為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。

第二條本制度所稱約談，是指醫(yī)院根據(jù)各種檢查及巡視過程中發(fā)現(xiàn)的情況和問題，對各科室主要負(fù)責(zé)人、科室當(dāng)事人進(jìn)行約談，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院對科室的管理，有效教育和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，促進(jìn)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持做到抓早抓小，指出存在的問題，提出改進(jìn)工作的要求，明確整改期限。

第三條約談人及約談對象：

（一）主談人為醫(yī)院院長，分管院長（或職能部門負(fù)責(zé)人）。

（二）約談對象為各科室主要負(fù)責(zé)人；經(jīng)查處并給予處分的科室當(dāng)事人；需要約談的其他人員。

第四條約談形式及內(nèi)容：提醒約談、誡勉約談和處分后約談

（一）提醒約談。一是發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量安全、行風(fēng)建設(shè)等方面存在一般性問題，情節(jié)輕微的，直接找本人談話，進(jìn)行警示教育；二是發(fā)現(xiàn)某個(gè)科室、部門存在苗頭性、傾向性問題，通過與負(fù)責(zé)人談話，對其進(jìn)行提醒、告誡或批評教育；三是對可能出現(xiàn)的某些問題，通過打招呼、敲警鐘等形式，做到防患于未然；提醒約談一般個(gè)別進(jìn)行。對普遍性問題的科室、部門存在的問題，可以采取會(huì)議提醒或集體約談提醒的方式。約談內(nèi)容包括：指出約談對象的苗頭性、傾向性問題；進(jìn)行警示和提醒，重申有關(guān)規(guī)定，有針對性地提出意見和要求。

（二）誡勉約談。主要是對在醫(yī)療質(zhì)量安全、行風(fēng)建設(shè)等方面出現(xiàn)苗頭性問題，或已出現(xiàn)輕微違紀(jì)行為，但不構(gòu)成黨紀(jì)政紀(jì)處分的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的警示性約談。誡勉約談采取個(gè)別約談方式。約談內(nèi)容包括：指出約談對象存在的問題；聽取約談對象對有關(guān)問題的解釋和說明；對約談對象進(jìn)行批評教育；誡勉談話對象必須寫出深刻檢查，并在限期內(nèi)改正。

（三）處分后約談。為使受處分的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清所犯錯(cuò)誤的嚴(yán)重性和危害性，真心接受組織處分，并決心改正錯(cuò)誤所進(jìn)行的再教育。以及在解除處分前，對其在受處分期間的表現(xiàn)給予評價(jià)，并對今后的工作提出希望和要求。處分后約談采取個(gè)別約談方式。約談內(nèi)容包括：指出所犯錯(cuò)誤的性質(zhì)和程度，分析原因，認(rèn)清危害，幫助認(rèn)識錯(cuò)誤，提出改正要求；要求受處分的醫(yī)務(wù)人員樹立改正錯(cuò)誤的信心，消除顧慮，振奮精神努力工作。

第五條約談?dòng)陕毮懿块T組織實(shí)施，相關(guān)工作資料在約談結(jié)束后，統(tǒng)一建賬管理。具體程序?yàn)椋?/span>

（一）確定約談事項(xiàng)和約談對象

1.約談是根據(jù)各種檢查及巡視過程中發(fā)現(xiàn)的情況和問題，提出約談建議，并報(bào)院長或主管院長審批；

2.醫(yī)院院長或主管院長審定同意后，約談方一般應(yīng)提前1個(gè)工作日將約談對象、約談內(nèi)容、約談時(shí)間地點(diǎn)等事項(xiàng)通知約談對象；

3.約談對象應(yīng)根據(jù)約談通知，認(rèn)真做好接受約談的相關(guān)準(zhǔn)備工作接受約談，不得借故推諉、拖延；要如實(shí)的回答主談人提出的問題并提供有關(guān)材料，正確對待主談人的批評意見和組織的教育幫助，不得造假或者隱瞞事實(shí)。

（二）實(shí)施約談
　　1.向約談對象通報(bào)有關(guān)情況；

2.主談人向約談對象指出存在的問題，提出整改要求；

3.約談對象對主談人指出的存在問題和提出的要求作出明確表態(tài)；

4.約談中發(fā)現(xiàn)約談對象存在嚴(yán)重錯(cuò)誤，需要進(jìn)一步查實(shí)并追究紀(jì)律責(zé)任，或者約談對象堅(jiān)持錯(cuò)誤，拒絕接受批評教育的，談話人應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告并按有關(guān)規(guī)定處理；

5.約談時(shí)，約談方一般不少于兩人，并作好記錄。誡勉約談筆錄要經(jīng)約談對象本人簽字；

6.參加約談的人員要嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，不得泄露談話內(nèi)容。

（三）整改落實(shí)

1.約談結(jié)束后，約談方應(yīng)形成約談工作情況書面材料，并根據(jù)工作需要報(bào)醫(yī)院黨委；及時(shí)制定《整改意見書》，明確整改任務(wù)和完成時(shí)限，印發(fā)給約談對象；

2.約談對象對照《整改意見書》的內(nèi)容逐一提出整改措施，整改期限一般自收到書面整改通知書之日起的10個(gè)工作日內(nèi)，特殊情況可延長30個(gè)工作日。整改結(jié)束后，約談對象及時(shí)向醫(yī)院職能部門書面報(bào)告整改落實(shí)情況；

3.約談方采取明查暗訪等方式，對約談對象整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和跟蹤回訪。

第六條本制度由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第七條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。