（通訊員 陳永劍 彭頌雅）近日，永州市中心醫(yī)院多學(xué)科（MDT）團隊成功救治一名頸部巨大腫瘤伴大出血的危重患者。目前，該患者已轉(zhuǎn)危為安并康復(fù)出院。

      日前，71歲的唐奶奶因頸部巨大腫瘤突發(fā)大出血，被120急救車緊急送往永州市中心醫(yī)院急診科。入院檢查顯示，患者頸部腫瘤直徑達(dá)20厘米，表面呈黑色破潰狀且持續(xù)出血，形態(tài)酷似“黑蓮”。由于腫瘤持續(xù)出血，患者已出現(xiàn)重度失血性貧血（血紅蛋白降至5g/dL）；同時，腫瘤壓迫氣道導(dǎo)致狹窄，使患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難癥狀。

      接診后，該院急診科團隊第一時間啟動危重患者救治流程：迅速建立靜脈通路，實施液體復(fù)蘇以穩(wěn)定患者生命體征，同時緊急邀請醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科專家前來會診?？紤]到患者家庭經(jīng)濟困難且病情危急，醫(yī)院當(dāng)即開通綠色通道，為后續(xù)救治爭取時間。

      在耳鼻咽喉頭頸外科?？浦魅梧嶚i凌與急診科董新主任的協(xié)同部署下，患者在最短時間內(nèi)完成了頸部及胸部增強CT檢查。影像學(xué)結(jié)果清晰顯示，腫瘤已侵犯頸部重要血管及神經(jīng)。隨后，該院醫(yī)務(wù)部迅速啟動多學(xué)科會診（MDT）機制，由耳鼻咽喉頭頸外科牽頭，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、輸血科等科室專家共同開展術(shù)前評估。

      會診過程中，多學(xué)科團隊聚焦患者術(shù)中可能面臨的困難氣道管理、大出血風(fēng)險、圍手術(shù)期循環(huán)呼吸支持等關(guān)鍵問題，各學(xué)科專家展開深入研討，最終合力制定出詳盡的應(yīng)對預(yù)案。

      在與患者家屬進行充分溝通并完成全面術(shù)前準(zhǔn)備后，耳鼻咽喉頭頸外科手術(shù)團隊為患者實施了“頸部巨大腫瘤切除術(shù)”。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，該腫瘤基底廣泛，且與頸總動脈、迷走神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。手術(shù)團隊?wèi){借精湛的顯微外科技術(shù)，不僅完整切除腫瘤，還成功保留了周圍重要神經(jīng)血管；同時，采用鎖骨上帶蒂島狀皮瓣移植術(shù)，對頸部腫瘤擴大切除后形成的組織缺損區(qū)域進行修復(fù)，整個手術(shù)過程順利完成。

      術(shù)后，患者及家屬心中滿是感激。他們回憶道，起初并未在意頸部出現(xiàn)的腫物；直到唐奶奶病情加重，家人帶著她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，卻都因她年事已高、腫瘤體積過大、手術(shù)風(fēng)險過高等原因，沒能獲得手術(shù)治療的機會。此次因腫瘤潰爛引發(fā)大出血，家人本是抱著急診處理的想法送她入院，沒想到永州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功將她救治。

      目前，唐奶奶已回到永州市中心醫(yī)院復(fù)診拆線，恢復(fù)情況良好，病理檢查確診為甲狀腺濾泡性腫瘤。

      鄭鵬凌介紹，這類巨大頸部腫瘤手術(shù)面臨著三大挑戰(zhàn)：其一，腫瘤血供十分豐富，術(shù)中極易引發(fā)大出血；其二，腫瘤可能壓迫氣管，進而導(dǎo)致困難氣道的問題；其三，患者由于長期受病情消耗，身體狀況較差。而本次手術(shù)之所以能成功，得益于醫(yī)院完善的多學(xué)科協(xié)作機制和成熟的危急重癥救治體系，尤其是近年來耳鼻咽喉頭頸外科團隊在頭頸部及口腔頜面部腫瘤的處理、缺損修復(fù)領(lǐng)域取得的明顯進步，為手術(shù)的成功奠定了堅實基礎(chǔ)。