（通訊員 唐至立 劉業(yè)宇）近日，俞阿姨因確診鼻咽惡性腫瘤一年余入住永州市中心醫(yī)院。一年前，患者因右頸部淋巴結(jié)腫大入院治療，并曾行腫塊切除術(shù)，術(shù)后病檢提示鱗癌，先后在腫瘤科行放療32次。

俞阿姨經(jīng)放療后又發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，患者及家屬拒絕傳統(tǒng)手術(shù)，隨后在永州市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)的引導(dǎo)下對(duì)鎖骨上腫大的淋巴結(jié)行微波消融治療，效果較好，腫大淋巴結(jié)完全消失。

此次俞阿姨又發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)腋窩下異常包塊，考慮腫大淋巴結(jié)，由于患者上次微波消融治療效果較好，且出院較快，術(shù)后也未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，基于信任，于是決定再次到超聲醫(yī)學(xué)科行消融治療。經(jīng)超聲醫(yī)學(xué)科副主任鐘華帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)評(píng)估后，患者無明顯禁忌證，決定擇日行超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)射頻消融術(shù)。

超聲醫(yī)學(xué)科副主任鐘華為患者行超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)射頻消融術(shù)。

2024年4月28日，副主任醫(yī)師鐘華精準(zhǔn)定位腫大淋巴結(jié)后，從穿刺點(diǎn)將射頻針穿刺入腫大淋巴結(jié)深部，進(jìn)行射頻消融治療。治療后，病灶回聲增高，覆蓋整個(gè)病灶，病灶及周圍未見明顯異常血流信號(hào)。觀察半個(gè)小時(shí)后，患者無不適，囑患者回病房臥床休息，4月29日，患者癥狀好轉(zhuǎn)出院。

淋巴系統(tǒng)作為人體的重要組成部分，在維護(hù)免疫防御和細(xì)胞廢物清除方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。然而，當(dāng)癌癥細(xì)胞從原發(fā)腫瘤部位脫離并通過淋巴系統(tǒng)遷移時(shí)，就會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這種情況在多種癌癥類型中常見，如乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、黑色素瘤等，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生了顯著影響。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下淋巴結(jié)熱消融治療的新療法應(yīng)運(yùn)而生，為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的治療提供了新的選擇。這種方法結(jié)合了超聲引導(dǎo)技術(shù)的精確性和熱消融技術(shù)的有效性，是一種較為理想的微創(chuàng)治療方式。

頸部正常淋巴結(jié)和腫大淋巴結(jié)。

熱消融利用高溫直接破壞腫瘤細(xì)胞。這一技術(shù)通過局部升溫能夠?qū)е履[瘤細(xì)胞的凋亡或壞死，而對(duì)周圍健康組織的損傷最小。這種方法可以采用不同形式的能量，如射頻、微波或激光。相對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，這種技術(shù)通常不需要大規(guī)模的切口和麻醉，減少了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和康復(fù)時(shí)間。

超聲引導(dǎo)淋巴結(jié)射頻消融術(shù)的適應(yīng)證：

(1)根治性治療后，淋巴結(jié)再次復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的；

(2)影像學(xué)提示轉(zhuǎn)移性，F(xiàn)NA證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)：

(3)經(jīng)評(píng)估，患者存在手術(shù)困難且自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)或患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)治療的；

(4)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)能夠與大血管、重要神經(jīng)分離且有足夠安全的操作空間。

超聲引導(dǎo)淋巴結(jié)射頻消融術(shù)的禁忌證：

(1)合并嚴(yán)重的心、腦、肝、肺、腎功能障礙者；

(2)穿刺部位皮膚破損或全身性感染者；

(3)目前正在接受抗凝治療或凝血功能異常者。