(通訊員 唐來華 眭晶晶)2024年6月3日,永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)成功救治一例完全性前置胎盤出血伴胎盤植入的52歲超高齡初產婦,母子平安,并成功保留子宮。產婦及嬰兒情況良好,于6月9日順利出院。
52歲的趙女士婚后一直沒有孕育子女,2023年通過人工輔助生殖的方式成功懷孕,卻不幸遇上了完全性前置出血胎盤伴胎盤植入,于是在外院救護車的護送下,來到永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)產科就診,此時的她已孕35周。
完全性前置出血胎盤伴胎盤植入,因胎盤絨毛進入子宮肌層甚至穿透子宮壁,剖宮產術中出血洶涌,易發(fā)生難治性產后出血、凝血功能障礙、心力衰竭、栓塞等風險,子宮切除率高,手術難度大,是目前產科臨床工作中高風險的手術。
趙女士入院后,經彩超提示為:前置胎盤;胎盤增厚、回聲不均,考慮胎盤早剝可能;胎盤與前壁肌層分界不清、血流較多,胎盤植入。
該院醫(yī)務部副主任高楊獲悉后,為孕婦開通救治綠色通道,迅速啟動院內危重孕產婦MDT,組建產科、手術室、麻醉科、輸血科、心血管內科、新生兒科進行了多學科會診。醫(yī)務人員針對趙女士情況,認真分析討論了術中可能出現(xiàn)的孕產婦大出血問題以及麻醉、交叉配血、手術細節(jié),并制定了周密科學的手術和麻醉方案。
6月3日,該院產科主任唐暉、副主任醫(yī)師郭麗娜在手術臺上以“快、準、穩(wěn)”的速度將嬰兒成功取出。正如術前預料一樣,趙女士胎盤寬厚,血管特別豐富,胎盤完全覆蓋宮頸內口,植入胎盤組織已經將宮頸侵襲,捆綁阻斷子宮血管后協(xié)助產婦胎盤娩出,積極給予促宮縮、局部多種縫扎止血及宮腔球囊填塞等技術。麻醉科副主任王斯旗、主治醫(yī)師謝威加強心電監(jiān)護、氣道管理、液體管理,維持血流動力學穩(wěn)定、回輸自體血,輸血科副主任劉祖勇根據血常規(guī)及凝血功能指導成份輸血等處理,成功保住了產婦子宮。趙女士術后恢復良好,新生兒病情平穩(wěn)。
永州市中心醫(yī)院作為全市危重孕產婦搶救中心,始終秉承“以患者為中心”的救治理念,將保障“母嬰安全”放在首位,在不斷提升危重孕產婦救治能力的同時,積極攻克產科前置胎盤伴胎盤植入保留子宮技術等難關,尤其在產科止血技術方面實現(xiàn)了重大突破,為全市母嬰安全作出了積極貢獻。