（通訊員 唐飛妮 和燕燕）近日，永州市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科醫(yī)護(hù)合作成功處理了一例高齡危重患者PICC置管過程中出現(xiàn)導(dǎo)引導(dǎo)絲打折難題。

      患者89歲女性，住院輸液治療2月余，外周血管條件差，穿刺困難，疼痛極度敏感，家屬要求留置PICC導(dǎo)管進(jìn)行輸液治療，患者既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，左側(cè)胸壁埋入心臟起搏器一枚，雙上肢浮腫、皮膚松弛、菲薄彈性差，經(jīng)永州市中心醫(yī)院靜脈治療組組長、乳腺甲狀腺外科護(hù)士長張松云進(jìn)行全面評估，擬為患者采用超聲引導(dǎo)下行PICC置管術(shù)。

      PICC置管于3月10日9：00開始，常規(guī)消毒后，穿刺順利，導(dǎo)引導(dǎo)絲送入順利，血管鞘送入困難，調(diào)整角度后再次送入血管鞘仍受阻，拔除血管鞘后發(fā)現(xiàn)導(dǎo)引導(dǎo)絲外露長度變短，輕拉導(dǎo)絲有阻力，沿導(dǎo)絲走向按壓有褶皺感，立即聯(lián)系靜脈治療團(tuán)隊(duì)成員乳腺甲狀腺外科主任醫(yī)師張思遠(yuǎn)，通過全面仔細(xì)評估患者病情及局部情況，考慮導(dǎo)引導(dǎo)絲打折，將血管鞘送入皮下一手牽拉導(dǎo)絲，一手固定血管鞘將導(dǎo)絲打折部分連同血管鞘一起撤出，隨后為患者成功留置PICC導(dǎo)管。

      張松云介紹，經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），指經(jīng)外周靜脈穿刺，尖端定位于腔靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供中長期的靜脈輸液治療（1年）， 置管過程中出現(xiàn)導(dǎo)引導(dǎo)絲打折是極為罕見的現(xiàn)象，常規(guī)需要通過切開皮膚、靜脈血管進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理，醫(yī)院靜脈治療團(tuán)隊(duì)成員通過超高專業(yè)技術(shù)操作，成功避免了靜脈切開。避免了皮膚、血管的再次損傷，提高了患者的滿意度。