（通訊員 陳金金）3月4日，永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)肝膽胰脾疝胸外科為一位長期反酸、胸骨后燒灼感的食管裂孔疝患者實施了腹腔鏡下食管裂孔修補+Nissen胃底折疊術，術后第一天，患者反酸、胸骨后燒灼感消失，胸骨后疼痛明顯緩解。

      20余年前，該患者出現進食后反酸、胸骨后燒灼感，隨著時間推移，此癥狀逐漸加重?；颊呷ギ數蒯t(yī)院完善胃鏡檢查診斷為食管裂孔疝、反流性食管炎，予藥物保守治療但效果欠佳，近1年內，患者癥狀進一步加重，并出現胸骨后疼痛。患者慕名找到永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)肝膽胰脾疝胸外科副主任醫(yī)師李俊霖咨詢病情，李俊霖考慮患者病情長，藥物治療效果欠佳，建議住院手術治療。

      患者入院后完善了相關檢查，診斷為食管裂孔疝Ⅰ型?？剖邑撠熑酥荛L虹同李俊霖組織科室團隊探討和研究該患者的病情，考慮到患者胃底疝入膈食管裂孔較深，傳統(tǒng)開放手術暴露及分離食管困難，為降低手術風險，保證手術療效，討論后決定為患者行腹腔鏡下食管裂孔修補+Nissen胃底折疊術。

      患者全身麻醉后，在腹腔鏡下可見患者胃底疝入膈食管裂孔，向下牽拉才能暴露胃底及膈下食管段。術中暴露膈食管裂孔并向上游離食管周圍組織，將胃底及膈下食管段“降”下來，縮小并加固膈食管裂孔后，并重建食管-胃交接銳角（His角），隨后將胃底沿食管向后作360°領帶式折疊，防止胃底再次疝入胸腔。術后當天，患者便感覺胸骨后燒灼感及疼痛消失。

      李俊霖介紹，食管裂孔疝臨床上相對少見，在一般人群普查中發(fā)病率為0.52%，且95%為Ⅰ型滑動型食管裂孔疝，膈下食管段疝入胸腔致His角變鈍角，正常的抗反流機制被破壞，故此型多并發(fā)不同程度的胃食管反流。

     近年來，永州市中心醫(yī)院肝膽胰脾疝胸外科率先開展了各種復雜疝腔鏡修補手術，包括切口疝、腹壁疝、腰疝、腹股溝疝等，以及各類復雜肝膽胰脾疾病的綜合治療，一直為患者提供卓越服務而努力。