（通訊員 周偉林 胡麗艷）近日，永州市中心醫(yī)院上演了一場驚心動魄的生命救援。一名患有重癥肺炎、呼吸衰竭合并膿毒性休克、多臟器損傷的危重青年患者，在ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)支撐下，歷經(jīng)一個多月的生死博弈，最終在醫(yī)護團隊日以繼夜的守護中轉(zhuǎn)危為安。這場救治不僅是對該院醫(yī)療技術(shù)的考驗，更是團隊協(xié)作與醫(yī)者信念的極致挑戰(zhàn)。
患者入院時的影像結(jié)果顯示雙肺全白。
病情告急：雙肺全白、氧合指數(shù)觸底，患者生命懸于一線
患者楊某，29歲，因“1型糖尿病”病史10余年，突發(fā)腹痛、嘔吐入院，次日病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭，血氧飽和度驟降至危急值。
轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科后，醫(yī)生予以氣管插管、呼吸機純氧支持、俯臥位通氣等搶救措施，但患者氧合指數(shù)仍低至51mmHg（僅為正常值的1/8），床旁胸片顯示患者雙肺彌漫性感染性病變，呈“大白肺”狀態(tài)，心臟、肝臟等多臟器功能相繼衰竭，生命岌岌可危。
ECMO護航，多學科聯(lián)動筑起生命防線
面對患者“全身系統(tǒng)崩潰”的情況，重癥醫(yī)學科主任王春暉當機立斷，在深夜2點迅速召集該科ECMO團隊，歷經(jīng)30分鐘手術(shù)及2小時嚴密術(shù)后監(jiān)護，成功為患者建立體外生命支持系統(tǒng)（VV-ECOM），患者呼吸衰竭糾正，為后續(xù)救治爭取寶貴時間。
同時，予以積極完善相關(guān)檢查?；颊邚?fù)查胸部CT，可見肺內(nèi)多發(fā)肺膿腫，通過快速分子監(jiān)測與培養(yǎng)，鎖定患者為多重耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染。
MRSA來襲，多學科協(xié)作戰(zhàn)勝化膿之王
MRSA又稱化膿之王，耐藥性強，極易通過血液等途徑引起全身多發(fā)化膿性病變。
針對如此嚴重的感染，為了守護患者來之不易的生命，重癥醫(yī)學科主任王春暉啟動MDT，呼吸與危重癥醫(yī)學科、感染科、放射影像科、臨床藥學科等專家齊聚，明確診斷楊某為膿毒性休克、急性心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克等10項危重病癥，并為其制定抗感染、臟器功能維護、內(nèi)環(huán)境糾錯的“三步攻堅”策略。
晝夜堅守：醫(yī)護與死神賽跑的120小時
ECMO運行期間，重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊24小時輪班值守，實時調(diào)整參數(shù)、監(jiān)測血氣分析、凝血功能、預(yù)防并發(fā)癥。護理部每小時記錄生命體征、執(zhí)行精細化氣道管理；醫(yī)務(wù)部副主任高楊、護理部主任林海菊每日聯(lián)合查房，統(tǒng)籌治療方案，優(yōu)化多科室協(xié)作流程。重癥醫(yī)學科主任王春暉及主治醫(yī)師李文海等連續(xù)5天駐守病房，困了就在值班室和衣而眠，“ECMO患者的每一分鐘都充滿變數(shù)，我們必須寸步不離”。
治療前胸部CT 。
治療后復(fù)查胸部CT。
轉(zhuǎn)機重現(xiàn)：患者從“機器代肺”到自主呼吸
經(jīng)過5天鏖戰(zhàn)，抗感染治療顯效，患者肺部滲出逐漸吸收，氧合指數(shù)穩(wěn)步回升。2月8日，在多學科團隊共同見證下，ECMO成功撤機。胸片對比顯示，原本“全白”的雙肺已重現(xiàn)紋理，心臟功能同步改善。這場生命的逆轉(zhuǎn)，不僅依賴于尖端技術(shù)的支撐，更源于醫(yī)務(wù)、護理、臨床、醫(yī)技等多部門無縫銜接的“集團作戰(zhàn)”。
“危重癥救治沒有孤膽英雄，只有眾志成城?！闭劦竭@次救治，王春暉說道。
從ECMO上機到撤機，從發(fā)現(xiàn)肺膿腫到消除感染的1個多月的時間里，永州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科20余名醫(yī)護人員夜以繼日地接力守護，生動彰顯了醫(yī)者“生命至上”的信念與擔當，也是該院的急危重癥救治能力的有力見證。未來，永州市中心醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化流程、精進醫(yī)術(shù)，以更加精湛的醫(yī)療技術(shù)、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為永州百姓筑起最堅強的健康和生命堡壘。
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