腦卒中是一種急性腦血管疾病。我國每年新增腦卒中患者約240萬人，其中70%-80%的幸存者會遺留運動障礙、言語吞咽障礙、睡眠障礙及心理障礙等多種功能問題。這些功能障礙不僅導致患者長期依賴他人完成日常生活，減少社交活動，還會影響情緒狀態(tài)，進一步加重家庭經(jīng)濟負擔。研究顯示，慢性病導致的死亡往往與活動量減少密切相關(guān)，而持續(xù)開展科學有效的康復訓練，不僅能減輕患者的功能殘疾程度，提升生活自理能力，還能降低潛在護理成本。由此可見，做好腦卒中患者的家庭康復工作意義重大。

一、科學管理基礎(chǔ)疾病，預防腦卒中復發(fā)

1.核心指標控制：依據(jù)離院醫(yī)囑科學合理的服用藥物，控制血壓、血糖及血脂等指標，養(yǎng)成每日早晚監(jiān)測血壓及定期監(jiān)測血糖血脂的習慣，定期至神經(jīng)內(nèi)科/神經(jīng)外科/康復醫(yī)學科等門診復查，每3-6個月復查血壓、血糖、血脂及頸動脈超聲，及時調(diào)整藥物治療方案。

在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗血小板藥物預防血栓形成。

2.生活方式管理：執(zhí)行低鹽（每日≤5g）、低脂及高纖維膳食，增加魚類及植物蛋白攝入的飲食控制；嚴格戒煙限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。

二、運動功能康復，恢復力量和運動能力

1.被動活動：若患者無法自主運動，家屬需幫助活動其癱瘓側(cè)肢體（如屈伸肘關(guān)節(jié)、旋轉(zhuǎn)腳踝），每天2-3次，每次10分鐘，防止肌肉萎縮。

1.上肢訓練：包括撐傘訓練、推墻訓練、肘屈伸訓練、擰螺絲訓練等；

2.下肢訓練：包括踝背屈訓練、單側(cè)臀橋訓練、負重屈膝訓練、重心轉(zhuǎn)移訓練、患側(cè)支撐邁步訓練、患側(cè)支撐邁步訓練、上下樓梯訓練等。

3.平衡功能家庭訓練：包括倒水訓練、拍球訓練、壓線走訓練、沿直線跟尖行走訓練、踢球訓練等。

4.注意事項：避免過度疲勞，訓練時用護具保護關(guān)節(jié)（如肩托），防止跌倒。

三、日常生活能力訓練，提升自理能力

1.個人自理能力訓練：梳頭動作訓練、推拉抽屜訓練、刷牙洗臉動作訓練、利手握勺筷訓練及轉(zhuǎn)移訓練等。

2.家庭活動訓練：擦桌、掃地及整理衣物等訓練；購買生活用品、簡單維修等活動訓練。

3.注意事項：選擇寬松衣物，先穿患側(cè)袖子；使用輔助工具（如長柄鞋拔）。用電動牙刷、防滑墊等工具，單手擰毛巾時可固定掛鉤輔助。安裝馬桶扶手，夜間使用便盆以減少跌倒風險。

四、安全進食吞咽，預防誤吸和肺炎

1.食物選擇：從糊狀食物（如米糊、果泥）開始，逐漸過渡到軟食（如蒸蛋、爛面條），避免干硬、黏性大的食物。避免混合質(zhì)地的食物如湯泡飯。

2.進食姿勢：坐直或床頭抬高60°，頭部稍向前傾，進食后保持姿勢30分鐘以防反流。當吞咽困難時可嘗試低頭吞咽或側(cè)頭吞咽。

3.訓練方法：練習空吞咽如假裝咀嚼；Shaker訓練法：仰臥抬頭看腳尖，增強舌骨上肌群；冷刺激：用冰棉棒輕觸腭咽弓，促吞咽反射。每個動作5-10次/組，每次2-3組。

4.注意事項：當出現(xiàn)嗆咳頻繁時需要盡快就醫(yī)，尋求進一步評估及進食指導；當持續(xù)低熱或高熱發(fā)生時，需要警惕肺部感染；當出現(xiàn)食物誤吸窒息時，需要旁人立即正確實施海姆立克急救法，并緊急送醫(yī)。

五、積極參與社交，提升溝通信心

1.語言表達練習：從簡單詞匯開始（如“是/否”），用圖片或手機APP輔助；觀看視頻時提問具體問題（如“他們這樣做對嗎？”）。

2.適時使用交流：板用高頻需求圖片（如廁所、疼痛）表達意愿。

3.旋律語調(diào)療法：用唱歌的形式練習表達（如“我要喝水”）。

4.構(gòu)音障礙訓練：呼吸控制：腹式呼吸（吸氣3秒→呼氣6秒）；口部運動：鼓腮→呲牙→彈舌，10個/次，一日3-5次。

5.心理支持：鼓勵患者參與家庭聊天，避免隔離；必要時尋求心理咨詢或加入卒中康復社群。

6.家庭溝通原則：減少開放式提問（如“想吃什么？”改為“想吃粥還是面條？”）；允許患者用手勢/寫字輔助表達，避免催促。

      家庭康復以家庭及社區(qū)為主要環(huán)境，通過以上訓練維持在院康復效果，減輕患者功能障礙，使之不斷適應家庭生活環(huán)境，逐漸達到身體和心理上的完全康復。家庭康復可以提供更多的機會讓患者參與并從現(xiàn)實的家庭和社會環(huán)境中學習，減少患者在院與回家的落差感，為患者提供一種不受地域限制的治療途徑，同時大幅度節(jié)省了住宿、交通等家庭成本與社會醫(yī)療成本，值得推廣及普及。

永州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科腦卒中及相關(guān)疾病就診/咨詢：

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