什么是踇外翻（HAV）？

      踇外翻俗稱“大腳骨”，是一種常見的足趾畸形，是指大腳趾在第一跖趾關節(jié)處發(fā)生向外側偏斜移位的現(xiàn)象，表現(xiàn)為該腳趾相對于其他腳趾明顯向外翻轉；較嚴重的情況下，踇趾會與第二趾上下重疊，即位于第二趾的上面或下面。此癥狀多見于中老年婦女群體，并具有一定的遺傳傾向。此外，長時間穿著不合適的鞋子也可能導致踇外翻的發(fā)生。

踇外翻的危害

      踇外翻對身體的危害不容小視，早期踇外翻會造成走路易疲勞、輕微的疼痛。隨著患者的年齡增長，常會出現(xiàn)足部肌肉和肌腱逐漸老化的現(xiàn)象。如果長期不治療，隨著畸形加重，患者還可能出現(xiàn)跖趾關節(jié)發(fā)炎，甚至因雙足踩地時受力不均導致膝、髖、脊柱等力線改變，引起髖、膝關節(jié)退變，骨盆傾斜，腰部疼痛不適等一系列疾病。

      通常情況下，患有拇外翻的個體能夠直接觀察到踇趾的外翻畸形，從而實現(xiàn)初步診斷。然而，標準的X線檢查對于評估拇外翻畸形程度具有更為顯著的優(yōu)勢。

踇外翻的四期發(fā)展階段

      第一階段：較輕微，大踇指外翻10度左右，主要表現(xiàn)為踇趾內(nèi)側輕微隆起。

      第二階段：中度，大踇指外翻10-20度左右，主要表現(xiàn)為第一跖骨頭內(nèi)收，踇指外展對第二跖骨造成壓力，第一趾跖關節(jié)內(nèi)側及踇指內(nèi)側會形成胼胝，加劇外展。此外，軟組織（如踇長伸肌）會收緊，將拇指向外側（即第二跖骨）的方向牽拉，加劇踇趾外展。

      第三階段：較嚴重，大踇指外翻20-40度左右，腳趾有重疊現(xiàn)象，橫弓塌陷，出現(xiàn)雞眼、扁平足、后跟疼痛、雙足受力不均等癥狀，嚴重影響站立和行走能力。

      第四階段：重度，因第一、第二階段未對HAV進行矯形治療，踇外翻進一步發(fā)展，進入第四階段。主要表現(xiàn)為踇趾和第二跖骨上重疊或下重疊，即踇趾高于或低于第二跖骨。腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，雙下肢生物力線改變，引起膝關節(jié)炎和腰酸背痛，且治療也是非常困難，患者也極其痛苦，通常很難找到可容納踇趾歪斜的鞋子。

      注：HV表示踇趾外翻角度，IMA表示第一趾骨和第二趾骨的角度。

踇外翻的治療方法

      對于踇外翻角度在15°以內(nèi)的患者，可通過專業(yè)的康復訓練來恢復正常。若踇外翻角度超過15°，則一般可通過相應治療緩解疼痛癥狀，但缺乏長期明確的矯形效果。若踇外翻癥狀已嚴重影響患者生活質(zhì)量，則需考慮手術治療。

      具體治療方法需根據(jù)個人情況而定，主要包括：

      一、選擇合適的鞋子，確保鞋頭寬松、柔軟且平底，以減少對踇趾的壓迫，避免加重疼痛和畸形。

      二、使用矯形器具，對于輕度拇外翻畸形的患者，可在踇趾遠端套用趾墊，使踇趾內(nèi)收并防止鞋子擠壓第一跖骨頭。

      三、針對已形成踇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛藥物以消腫止痛。

      四、進行功能鍛煉，通過套住雙側大踇趾向內(nèi)牽拉的方式進行鍛煉。

      五、對于踇外翻癥狀嚴重的患者，可能需要考慮手術治療。