(通訊員 何艷君)6月12日,永州市中心醫(yī)院麻醉科在全市率先開展頭面部癌性疼痛精準(zhǔn)治療,成功為一名晚期舌癌并頸部廣泛轉(zhuǎn)移伴頑固性疼痛患者實施了鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù),患者術(shù)后疼痛明顯緩解,生活質(zhì)量大幅提升。
術(shù)中圖片(術(shù)中c型臂引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入腦橋前池)。
患者雷先生,52歲,確診舌癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,傳統(tǒng)放化療后仍遭受劇烈疼痛,因舌部及頸部疼痛已無法平臥和睡眠,使用大劑量芬太尼貼,注射嗎啡及靜脈泵注鎮(zhèn)痛藥物效果不佳且副作用明顯。
經(jīng)永州市中心醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊及腫瘤科團(tuán)隊討論,決定為其植入“鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵”——通過微創(chuàng)手術(shù)將導(dǎo)管經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔置入腦橋前池藥物輸注鎮(zhèn)痛技術(shù)。永州市中心醫(yī)院麻醉科主任馮濤介紹,該技術(shù)適用于頭面部難治性疼痛及頑固性癌痛,尤其適合無法進(jìn)食、吞咽困難或藥物耐受患者,可以直擊痛點(diǎn),導(dǎo)管尖端直達(dá)腦橋前池,藥物直接作用于三叉神經(jīng)等痛覺傳導(dǎo)通路,鎮(zhèn)痛效果較傳統(tǒng)鞘內(nèi)給藥提升3至4倍;手術(shù)效果微創(chuàng)長效,僅需腰椎穿刺置管,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快;手術(shù)質(zhì)量安全可控,嗎啡用量僅為口服的1/1000,大幅降低呼吸抑制、便秘等副作用風(fēng)險,自控鎮(zhèn)痛模式靈活應(yīng)對突發(fā)痛。
患者術(shù)后回訪圖片(豎起大拇指以示滿意)。
術(shù)后,雷先生疼痛評分NRS8-9分(重度)降至1-2分(輕度),患者手術(shù)日當(dāng)晚即可平臥、進(jìn)食。現(xiàn)患者每日僅需0.8mg嗎啡即可享受無痛生活。
“讓晚期患者有尊嚴(yán)地生活,癌痛不應(yīng)成為生命的枷鎖。”本次結(jié)合患者病情選擇個體化鎮(zhèn)痛方案,通過腦橋前池置管技術(shù)突破了傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛局限,填補(bǔ)了永州市頭面部癌性疼痛精準(zhǔn)治療的空白。