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    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策
    發(fā)布時(shí)間:2020-05-07

    1、起付線。市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心取消住院起付線;市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院住院起付線為300元;市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院起付線為500元;市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的住院起付線為1000元;市外省內(nèi)省級(jí)醫(yī)院起付線按全省統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;省外省級(jí)以上(含省級(jí))醫(yī)院起付線比照省內(nèi)省級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)另行確定;其他市外醫(yī)院起付線為1200元。

    2、支付比例。市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心每次住院實(shí)行800元包干制,其中參保人員自負(fù)不超過(guò)100元,醫(yī)?;鹬Ц恫怀^(guò)700元(中心衛(wèi)生院可適當(dāng)上調(diào));市內(nèi)一、二級(jí)醫(yī)院由基金支付80%;市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院由基金支付65%(貧困戶75%);市外醫(yī)院由基金支付55%。基本醫(yī)療最高支付限額為15萬(wàn)元。?

    3、大病保險(xiǎn)。2019年101日起對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整。2019年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬(wàn)元。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(全自費(fèi)和個(gè)人先自付費(fèi)用除外)累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上的部分分四段累計(jì)補(bǔ)償:03萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)60%3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)65%,8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)75%15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)85%。大病保險(xiǎn)年度累計(jì)最高支付限額為30萬(wàn)元。

    建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對(duì)象大病起付線降低50%6000元),一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(全自費(fèi)和個(gè)人先自付費(fèi)用除外)累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上的部分分四段累計(jì)補(bǔ)償比例上調(diào)5%。全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。

    納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)后,患者自付費(fèi)用(包括:部分政策自付、分段個(gè)人自付、起付線個(gè)人自付)納入大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍?;踞t(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之外的全自費(fèi)費(fèi)用、門(mén)診(含普通門(mén)診和特殊門(mén)診)以及門(mén)診使用特殊藥品的自付費(fèi)用、住院分娩超定額的費(fèi)用(并發(fā)癥治療費(fèi)用除外)、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用、按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

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