（通訊員 陳琛 周鵬）6月3日，永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科零陵病區(qū)獨立自主完成了一例瘤內(nèi)擾流裝置（WEB）置入術(shù)，此次手術(shù)的成功實施，打破了永州地區(qū)需依賴上級醫(yī)院專家會診及指導(dǎo)完成該手術(shù)的歷史，填補了永州市神經(jīng)介入診療技術(shù)的一項空白，標志著該地區(qū)顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)介入治療邁上了新臺階。

      患者肖奶奶，71歲，體檢時發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈有一個動脈瘤。顱內(nèi)動脈瘤是動脈管壁上的異常膨出，當大小和形狀達到一定程度時就容易破裂出血。

      肖奶奶在家屬的陪同下，來到永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科零陵病區(qū)就診，完善腦血管造影等檢查發(fā)現(xiàn)，需盡快手術(shù)，且她的動脈瘤長在血管的分叉部，大腦中動脈的上干及下干都緊靠著瘤頸發(fā)出，瘤頸非常寬，手術(shù)難度大。

      永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科零陵病區(qū)立即進行了科內(nèi)病例討論，基于開顱手術(shù)夾閉的創(chuàng)傷較大、恢復(fù)時間較長，且該病例為老年人未破裂顱內(nèi)動脈瘤，根據(jù)指南推薦建議采用血管內(nèi)介入治療。但術(shù)中需要置入一枚甚至兩枚支架以避免彈簧圈從瘤頸疝出堵塞分支血管，而支架置入會增加術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)腦梗的概率，所以需要術(shù)后3個月甚至終身服用抗血小板聚集藥物，考慮到肖奶奶既往有消化性潰瘍病史，曾因上消化道大出血住院搶救，而長時間服用抗血小板聚集藥物又可能會造成胃腸道黏膜損害、消化道出血等風險。

      經(jīng)科室反復(fù)討論，決定為肖奶奶采用瘤內(nèi)擾流裝置（WEB）治療，該項技術(shù)利用高順應(yīng)微編織囊狀裝置放置于動脈瘤腔內(nèi)將瘤頸封堵，減少血流進入瘤內(nèi)，隨后慢性血栓形成閉塞瘤腔，避免了動脈瘤破裂出血，同時還可有效保護分支血管的完整性，是顱內(nèi)動脈瘤介入治療的新方式之一。同時，該方法優(yōu)化了手術(shù)操作，縮短了手術(shù)時間，且術(shù)后無須長期服用抗血小板聚集藥物，非常適用于肖奶奶這樣的病例。

      6月3日上午，經(jīng)充分術(shù)前準備，主任醫(yī)師蔣健帶領(lǐng)手術(shù)團隊順利地為肖奶奶完成了手術(shù)。術(shù)后復(fù)查造影顯示擾流裝置（WEB）形態(tài)、位置良好，動脈瘤內(nèi)造影劑已經(jīng)明顯滯留，且載瘤動脈及分支血管均保持通暢，肖奶奶麻醉復(fù)蘇后未出現(xiàn)不適感。

      近年來，永州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在急性腦梗死的靜脈溶栓及動脈取栓、腦血管病的血管內(nèi)介入治療、神經(jīng)電生理、神經(jīng)重癥監(jiān)護救治等方面獲得了長足發(fā)展，目前已經(jīng)建設(shè)成為國家臨床重點?？婆嘤椖?，湖南省臨床重點?？?，國家衛(wèi)計委腦卒中防治工程“高級卒中中心”，中國卒中學(xué)會及聯(lián)盟“國家級卒中中心”。未來，該科室將持續(xù)深耕腦血管病診療領(lǐng)域，通過優(yōu)化診療流程、引進先進技術(shù)、提升醫(yī)療服務(wù)等，讓永州地區(qū)的腦血管病患者無需遠行，在 “家門口” 即可享受優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。