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    醫(yī)保政策 當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 就醫(yī)指南 > 醫(yī)保政策
    按病種收費(fèi)醫(yī)保政策
    發(fā)布時(shí)間:2020-05-07

    一、按病種收費(fèi)改革背景

    根據(jù)省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳三部門《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》(湘發(fā)改價(jià)服〔2017710號(hào)),永州市發(fā)展和改革委員會(huì)、永州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、永州市人力資源和社會(huì)保障局三部門《關(guān)于市屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)改革有關(guān)工作的通知》(永發(fā)改價(jià)〔2017474號(hào))文件精神,為推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革,逐步實(shí)現(xiàn)以按病種收費(fèi)為基礎(chǔ)、多種收費(fèi)方式相結(jié)合的收費(fèi)政策,進(jìn)一步引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲,減輕患者負(fù)擔(dān)。

    二、按病種收費(fèi)的內(nèi)涵

    1.按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用,即患者入院,按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院,整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),醫(yī)保和患者按規(guī)定比例付費(fèi)。

    2.按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材,以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房,其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi),這兩部分不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外,醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

    3.實(shí)行按病種收費(fèi)的,不再按項(xiàng)目收費(fèi)。按病種結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)院仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用等信息。

    三、實(shí)施范圍及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

    結(jié)合我市實(shí)際,在省里首批推出的106個(gè)病種目錄范圍內(nèi)篩選了100個(gè)病種在我院實(shí)施按病種收費(fèi)(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附表1)。凡主診斷、主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的患者均應(yīng)納入按病種收費(fèi)范圍。本次按病種收費(fèi)實(shí)行差別化的收費(fèi)政策,以促進(jìn)分級(jí)診療。

    四、醫(yī)保支付政策

    1、按照“結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”的原則,參保人員在市屬公立醫(yī)院發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的費(fèi)用,醫(yī)保按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不設(shè)起付線,按比例由個(gè)人和醫(yī)?;鸱謸?dān)結(jié)算(支付比例詳見附表1)。

    2、按病種收費(fèi)管理規(guī)定可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材項(xiàng)目,納入醫(yī)保支付范圍,限額內(nèi)按《市屬公立醫(yī)院按病種收付費(fèi)管理可另收耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)表》和醫(yī)?;鹬Ц侗壤M(jìn)行結(jié)算,超額部分由參?;颊邆€(gè)人承擔(dān)(除外材料最高支付限額詳見附表1)。

    3、對(duì)患者按病種收費(fèi)管理的病種費(fèi)用和可另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材費(fèi)用(最高支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)),全額納入大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。符合職工大病醫(yī)療互助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付政策,以及符合醫(yī)療救助補(bǔ)助政策的醫(yī)療費(fèi)用,繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原有大病保障(24種重大疾?。┎》N,在100個(gè)病種范圍內(nèi)的,按照本文件規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,自負(fù)部分不再納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,不在100個(gè)病種范圍內(nèi)的,繼續(xù)按原有保障政策執(zhí)行。

    4、省內(nèi)異地就醫(yī)患者在就醫(yī)地協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)住院的,按照就醫(yī)地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和參保地醫(yī)保支付比例結(jié)算。

    5、享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    五、進(jìn)入和退出機(jī)制

    1.凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的病種,包括患者同時(shí)具有其他疾病診斷但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的,一律納入按病種收費(fèi)管理,并實(shí)施臨床路徑管理,醫(yī)院不得以變換主診斷等方式規(guī)避臨床路徑管理?!敖K末期腎病”實(shí)施腎替代(血液透析、腹膜透析)治療按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的相關(guān)規(guī)范與臨床路徑執(zhí)行。

    2.患者在同一次住院治療過(guò)程中,需要實(shí)施病種中兩個(gè)及以上病種主要操作/治療方式,或因合并癥、并發(fā)癥、患者病情嚴(yán)重、體質(zhì)特殊等原因,導(dǎo)致實(shí)際診療路徑明顯偏離規(guī)定臨床路徑等情況的,醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi),仍按項(xiàng)目收費(fèi)、醫(yī)保按原付費(fèi)方式結(jié)算。退出按病種收費(fèi)應(yīng)及時(shí)告知患者,并報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。

    3.嚴(yán)格控制按病種臨床路徑管理的負(fù)變異率。各病種退出管理機(jī)制由衛(wèi)計(jì)部門另行制定實(shí)施,按病種臨床路徑管理收費(fèi)目錄內(nèi)項(xiàng)目的負(fù)變異率不得超過(guò)20%

    按病種收費(fèi)100個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、除外材料醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)表

    單位:元

    專業(yè)

    序號(hào)

    病種編碼

    主要診斷

    主要操作/治療方式

    收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

    職工醫(yī)保

    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

    除外材料

    除外材料醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)

    支付比例

    支付金額

    支付比例

    支付金額

    神經(jīng)系統(tǒng)疾病

    1

    BZ00001

    全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)

    內(nèi)科抗癲癇治療

    9200

    65%

    5980

    50%

    4600

    2

    BZ00002

    急性缺血性腦梗死

    發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)采取靜脈溶栓治療

    22000

    75%

    16500

    55%

    12100

    3

    BZ00003

    慢性硬膜下血腫

    顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)

    18000

    75%

    13500

    55%

    9900

    4

    BZ00004

    三叉神經(jīng)痛(單側(cè))

    顯微鏡下三叉神經(jīng)根血管減壓術(shù)

    32000

    75%

    24000

    55%

    17600

    內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病

    5

    BZ00005

    結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

    直視下甲狀腺單側(cè)/雙側(cè)次全切除術(shù)

    11600

    65%

    7540

    50%

    5800

    6

    BZ00006

    甲狀腺癌

    直視下甲狀腺單/雙側(cè)腺葉切除+淋巴清掃

    16000

    75%

    12000

    55%

    8800

    眼和附器疾病

    7

    BZ00007

    原發(fā)性急性閉角型青光眼

    小梁切除術(shù)或虹膜周邊切除術(shù)

    6500

    65%

    4225

    50%

    3250

    8

    BZ00008

    老年性白內(nèi)障(單眼)

    白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶狀體I期植入術(shù)

    4500

    65%

    2925

    50%

    2250

    人工晶體

    限額支付800

    9

    BZ00009

    單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離

    單眼鞏膜環(huán)扎術(shù)

    6000

    65%

    3900

    50%

    3000

    10

    BZ00010

    單純性孔源性視網(wǎng)膜脫離

    單眼鞏膜外加壓術(shù)

    6000

    65%

    3900

    50%

    3000

    11

    BZ00011

    翼狀胬肉

    單眼局麻下翼狀胬肉切除組織移植術(shù)

    2500

    65%

    1625

    50%

    1250

    12

    BZ00012

    慢性淚囊炎

    經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)

    4000

    65%

    2600

    50%

    2000

    耳和乳突疾病

    13

    BZ00013

    分泌性中耳炎

    全麻下單側(cè)鼓膜置管術(shù)

    7400

    65%

    4810

    50%

    3700

    14

    BZ00014

    慢性化膿性中耳炎

    經(jīng)耳內(nèi)鏡I型鼓室成形術(shù)

    10000

    65%

    6500

    50%

    5000

    15

    BZ00015

    慢性化膿性中耳炎

    經(jīng)外耳道Ⅱ型鼓室成形術(shù)

    12000

    65%

    7800

    50%

    6000

    鼻咽喉疾病

    16

    BZ00016

    慢性扁桃體炎(雙側(cè))

    全麻下扁桃體切除術(shù)伴或不伴腺樣體切除術(shù)

    8000

    65%

    5200

    50%

    4000

    人工聽小骨

    限額支付1000

    17

    BZ00017

    鼻中隔偏曲

    經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻中隔偏曲矯正術(shù)

    7500

    65%

    4875

    50%

    3750

    18

    BZ00018

    聲帶息肉

    經(jīng)支撐喉鏡聲帶腫物切除術(shù)(不含顯微鏡下手術(shù))

    7000

    65%

    4550

    50%

    3500

    19

    BZ00019

    慢性鼻竇炎

    經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)(4個(gè)竇及以下)

    9000

    65%

    5850

    50%

    4500

    20

    BZ00020

    喉癌

    喉全切除術(shù)

    35000

    75%

    26250

    55%

    19250

    21

    BZ00021

    喉癌

    喉次全切除術(shù)

    31000

    75%

    23250

    55%

    17050

    口腔、頜面疾病

    22

    BZ00022

    單側(cè)一度唇裂

    唇皮下裂修復(fù)術(shù)

    5000

    --

    70%

    3500

    23

    BZ00023

    甲狀舌管囊腫

    甲狀舌管囊腫切除術(shù)

    8000

    65%

    5200

    50%

    4000

    呼吸系統(tǒng)疾病

    24

    BZ00024

    初治菌陽(yáng)肺結(jié)核

    結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院住院治療

    8500

    65%

    5525

    50%

    4250

    25

    BZ00025

    肺膿腫伴肺炎

    內(nèi)科住院治療

    14000

    75%

    10500

    55%

    7700

    26

    BZ00026

    支氣管肺癌

    經(jīng)胸腔鏡肺葉切除術(shù)(含淋巴結(jié)清掃)

    45000

    80%

    36000

    80%

    36000

    27

    BZ00027

    肺良性腫瘤

    經(jīng)胸腔鏡肺腫瘤切除術(shù)

    42000

    75%

    31500

    55%

    23100

    28

    BZ00028

    支氣管擴(kuò)張

    直視下肺葉或肺段切除術(shù)

    31000

    75%

    23250

    55%

    17050

    29

    BZ00030

    自發(fā)性氣胸

    胸腔閉式引流

    18000

    75%

    13500

    55%

    9900

    30

    BZ00031

    胸腺腫瘤

    胸腺腫瘤切除術(shù)

    30000

    75%

    22500

    55%

    16500

    31

    BZ00032

    原發(fā)性支氣管肺癌

    直視下肺癌切除術(shù)

    47000

    80%

    37600

    80%

    37600

    循環(huán)系統(tǒng)疾病

    32

    BZ00035

    房間隔缺損

    體外循環(huán)下房間隔缺損補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)(含補(bǔ)片材料)

    42000

    --

    80%

    33600

    33

    BZ00036

    室間隔缺損

    體外循環(huán)下室間隔缺損縫合術(shù)

    35000

    --

    80%

    28000

    34

    BZ00038

    風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變

    體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)

    57000

    75%

    42750

    55%

    31350

    人工瓣膜

    限額支付8000

    35

    BZ00039

    冠心病不穩(wěn)定性心絞痛

    冠狀動(dòng)脈造影檢查

    21000

    75%

    15750

    55%

    11550

    36

    BZ00040

    主動(dòng)脈瓣病變

    體外循環(huán)下主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

    57000

    75%

    42750

    55%

    31350

    人工瓣膜

    限額支付8000

    37

    BZ00041

    急性ST段抬高心肌梗死

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)

    28000

    80%

    22400

    80%

    22400

    支架

    限額支付8000元,單次住院限額支付3個(gè)。

    38

    BZ00042

    病態(tài)竇房結(jié)綜合征

    單腔永久起搏器安置術(shù)

    22500

    75%

    16875

    55%

    12375

    起搏器

    限額支付15000

    39

    BZ00043

    病態(tài)竇房結(jié)綜合征

    雙腔永久起搏器安置術(shù)

    25000

    75%

    18750

    55%

    13750

    起搏器

    限額支付20000

    40

    BZ00044

    室上性心動(dòng)過(guò)速

    經(jīng)血管心臟射頻消融術(shù)

    28000

    75%

    21000

    55%

    15400

    41

    BZ00045

    室性心動(dòng)過(guò)速

    經(jīng)血管心臟射頻消融術(shù)

    28000

    75%

    21000

    55%

    15400

    血液、造血器官、免疫系統(tǒng)疾病

    42

    BZ00046

    兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。?/span>APL-初治患者

    初治化療(含化療藥物)

    28000

    --

    80%

    22400

    43

    BZ00047

    兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL-初治患者

    初治化療(含化療藥物)

    24000

    --

    80%

    19200

    消化系統(tǒng)疾病

    44

    BZ00048

    胃癌

    腹腔鏡下根治性近端胃大部切除術(shù)

    48000

    80%

    38400

    80%

    38400

    45

    BZ00049

    胃癌

    直視下根治性近端胃大部切除術(shù)

    46000

    80%

    36800

    80%

    36800

    46

    BZ00050

    胃癌

    直視下根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)

    46000

    80%

    36800

    80%

    36800

    47

    BZ00051

    胃癌

    腹腔鏡下根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)

    48000

    80%

    38400

    80%

    38400

    48

    BZ00052

    胃十二指腸潰瘍

    腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)

    29000

    75%

    21750

    55%

    15950

    49

    BZ00053

    急性闌尾炎

    腹腔鏡下闌尾切除術(shù)

    9500

    65%

    6175

    50%

    4750

    50

    BZ00054

    直腸息肉或直腸良性腫瘤

    內(nèi)鏡下行直腸病損切除

    5500

    65%

    3575

    50%

    2750

    51

    BZ00055

    單側(cè)腹股溝斜疝

    腹腔鏡下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)

    7500

    65%

    4875

    50%

    3750

    人造補(bǔ)片

    限額支付800

    52

    BZ00056

    單側(cè)腹股溝斜疝

    直視下腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)

    5000

    65%

    3250

    50%

    2500

    人造補(bǔ)片

    限額支付800

    53

    BZ00057

    下肢靜脈曲張

    經(jīng)皮大隱靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)

    7800

    65%

    5070

    50%

    3900

    54

    BZ00058

    原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

    直視下單/雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)

    12500

    65%

    8125

    50%

    6250

    55

    BZ00059

    膽囊息肉

    腹腔鏡(膽道鏡)下膽囊切除術(shù)

    11000

    65%

    7150

    50%

    5500

    56

    BZ00061

    膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎(無(wú)膽管炎)

    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

    12000

    65%

    7800

    50%

    6000

    57

    BZ00062

    膽管結(jié)石伴膽囊炎(無(wú)膽管炎)

    直視下膽總管切開取石+膽囊切除

    20000

    75%

    15000

    50%

    10000

    58

    BZ00063

    膽管結(jié)石伴膽管炎(無(wú)膽囊炎)

    腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)

    30000

    75%

    22500

    55%

    16500

    59

    BZ00064

    血栓性外痔

    局麻下血栓性外痔切除術(shù)

    5000

    65%

    3250

    50%

    2500

    60

    BZ00065

    膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎

    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

    12000

    65%

    7800

    50%

    6000

    61

    BZ00067

    結(jié)腸癌

    直視下半結(jié)腸切除術(shù)(含淋巴結(jié)清掃)

    42000

    80%

    33600

    80%

    33600

    62

    BZ00068

    結(jié)腸癌

    腹腔鏡下半結(jié)腸切除術(shù)(含淋巴結(jié)清掃)

    44000

    80%

    35200

    80%

    35200

    63

    BZ00069

    直腸癌

    直視下會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))(含淋巴結(jié)清掃)

    43000

    80%

    34400

    80%

    34400

    64

    BZ00070

    直腸癌

    腹腔鏡下會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù))(含淋巴結(jié)清掃)

    45000

    80%

    36000

    80%

    36000

    65

    BZ00071

    急性腸套疊

    直視下腸套疊手術(shù)復(fù)位或腸切除術(shù)

    12000

    65%

    7800

    50%

    6000

    66

    BZ00072

    急性化膿性闌尾炎(含闌尾穿孔或闌尾周圍膿腫)

    直視下闌尾切除術(shù)

    11500

    65%

    7475

    50%

    5750

    67

    BZ00073

    結(jié)腸息肉或結(jié)腸良性腫瘤

    內(nèi)鏡下結(jié)腸病損或息肉切除術(shù)

    5000

    65%

    3250

    50%

    2500

    腎臟和泌尿道疾病

    68

    BZ00074

    腎癌

    腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)(含淋巴結(jié)清掃)

    32000

    75%

    24000

    55%

    17600

    69

    BZ00075

    腎癌

    腹腔鏡下腎部分切除術(shù)(含淋巴結(jié)清掃)

    34000

    75%

    25500

    55%

    18700

    70

    BZ00076

    膀胱癌

    腹腔鏡下根治性膀胱全切術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

    40000

    75%

    30000

    55%

    22000

    71

    BZ00077

    膀胱腫瘤

    膀胱鏡下經(jīng)尿道腫瘤電切治療

    16000

    75%

    12000

    55%

    8800

    72

    BZ00078

    單側(cè)腎盂輸尿管結(jié)石伴或不伴腎積水

    經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石取石術(shù)

    14000

    75%

    10500

    55%

    7700

    男性生殖系統(tǒng)疾病

    73

    BZ00079

    良性前列腺增生

    經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)[TURP手術(shù)]

    17000

    75%

    12750

    55%

    9350

    74

    BZ00080

    腎結(jié)石伴或不伴腎積水

    經(jīng)皮腎鏡激光碎石取石術(shù)

    17500

    75%

    13125

    55%

    9625

    75

    BZ00081

    精索靜脈曲張(單側(cè))

    直視下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

    6000

    65%

    3900

    50%

    3000

    76

    BZ00082

    睪丸鞘膜積液

    直視下睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

    6500

    65%

    4225

    55%

    3250

    77

    BZ00083

    前列腺癌

    經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

    25000

    75%

    18750

    55%

    13750

    女性生殖系統(tǒng)疾病

    78

    BZ00084

    子宮肌腺癥

    腹腔鏡下經(jīng)腹子宮次全/全部切除術(shù)

    14000

    75%

    10500

    55%

    7700

    79

    BZ00085

    卵巢囊腫

    腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)/單側(cè)卵巢切除

    12000

    65%

    7800

    50%

    6000

    80

    BZ00086

    卵巢良性腫瘤

    腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)

    12000

    65%

    7800

    50%

    6000

    81

    BZ00087

    卵巢良性腫瘤

    直視下卵巢腫瘤切除術(shù)

    11000

    65%

    7150

    50%

    5500

    82

    BZ00088

    輸卵管妊娠

    直視下單側(cè)輸卵管切除術(shù)

    9000

    65%

    5850

    50%

    4500

    83

    BZ00089

    輸卵管妊娠

    腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù)

    10000

    65%

    6500

    50%

    5000

    84

    BZ00090

    輸卵管妊娠

    腹腔鏡下單側(cè)輸卵管開窗術(shù)

    8500

    65%

    5525

    50%

    4250

    85

    BZ00091

    子宮平滑肌瘤

    直視下全子宮切除術(shù)

    13000

    65%

    8450

    50%

    6500

    86

    BZ00092

    子宮平滑肌瘤

    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)

    11000

    65%

    7150

    50%

    5500

    87

    BZ00093

    子宮粘膜下平滑肌瘤

    宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)

    7600

    65%

    4940

    50%

    3800

    88

    BZ00094

    宮頸癌

    腹腔鏡下全子宮廣泛性切除術(shù)+雙附件切除

    25000

    80%

    20000

    80%

    20000

    89

    BZ00095

    宮頸癌

    直視下全子宮廣泛性切除術(shù)+雙附件切除

    21000

    80%

    16800

    80%

    16800

    90

    BZ00096

    宮頸癌

    腹腔鏡全子宮切除術(shù)或子宮廣泛性切除術(shù)

    22000

    80%

    17600

    80%

    17600

    妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病

    91

    BZ00097

    胎膜早破(足月)行陰道分娩

    單胎順產(chǎn)接生(非無(wú)痛)

    4000

    按現(xiàn)行生育相關(guān)醫(yī)保支付政策執(zhí)行

    肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病

    92

    BZ00098

    腰椎間盤突出癥

    椎間盤鏡下腰椎髓核摘除術(shù)

    15000

    75%

    11250

    55%

    8250

    93

    BZ00099

    創(chuàng)傷性半月板損傷

    關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)/關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)(含人工材料)

    18000

    75%

    13500

    55%

    9900

    94

    BZ00100

    股骨頸骨折

    全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

    35000

    75%

    26250

    55%

    19250

    人工關(guān)節(jié)

    限額支付8000

    95

    BZ00101

    復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位

    關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)脫位修復(fù)術(shù)(含人工材料)

    30000

    75%

    22500

    55%

    16500

    96

    BZ00102

    尺骨鷹嘴骨折

    尺骨鷹嘴骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

    18000

    75%

    13500

    55%

    9900

    97

    BZ00103

    股骨干骨折

    直視下股骨干骨折開放復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)(含固定材料)

    30000

    75%

    22500

    55%

    16500

    98

    BZ00104

    無(wú)菌性股骨頭壞死

    直視下全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

    33000

    75%

    24750

    55%

    18150

    人工關(guān)節(jié)

    限額支付8000

    皮膚、皮下組織、乳腺疾病和燒傷

    99

    BZ00105

    乳腺癌

    直視下乳腺癌改良根治術(shù)(非乳房再造)

    18000

    80%

    14400

    80%

    14400

    其他

    100

    BZ00106

    終末期腎臟?。ㄒ汛_診)

    血液透析(含濾過(guò))或腹膜透析治療的月總費(fèi)用(含透析費(fèi)、透析液和常用藥品和常規(guī)檢查檢驗(yàn)費(fèi)、腹膜平衡試驗(yàn)等費(fèi)用,不包含發(fā)生并發(fā)癥住院治療費(fèi)用。)

    5000(每月)

    屬于醫(yī)保特殊門診保障病種,按現(xiàn)行支付政策執(zhí)行


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